Ультра

Oct 31, 2023

Том 12 научных докладов, Номер статьи: 19287 (2022) Цитировать эту статью

1503 Доступа

1 Цитаты

Подробности о метриках

Проанализировать эффективность фотографии глазного дна в сверхшироком поле (UWF) по сравнению с офтальмоскопией при выявлении и классификации заболеваний сетчатки. Пациенты, обследованные на предмет предполагаемых серьезных нарушений сетчатки, были последовательно включены в исследование. Каждому пациенту была проведена непрямая офтальмоскопическая оценка с депрессией склеры и/или биомикроскопией глазного дна, при наличии клинических показаний, а также мидриатическая UWF-визуализация глазного дна с помощью фундус-камеры CLARUS 500™. Каждый глаз был классифицирован с помощью клинического оценщика и двух оценщиков изображений в следующие группы: нормальная сетчатка, диабетическая ретинопатия, сосудистые аномалии, макулярная дегенерация и дистрофия, опухоли сетчатки и хориоидеи, периферические дегенеративные поражения, отслойка сетчатки и миопические изменения. Было включено 7024 глаза новых пациентов. Межклассовое согласие при классификации изображений было идеальным (каппа = 0,998, 95% доверительный интервал (95% ДИ) = 0,997–0,999), а соответствие двух методов диагностики заболеваний сетчатки (каппа = 0,997, 95% ДИ = 0,996–0,996–0,999). 0,999) без статистически значимой разницы. Визуализация глазного дна с помощью UWF может стать альтернативой офтальмоскопии, поскольку позволяет точно классифицировать основные заболевания сетчатки, расширяя спектр заболеваний, которые возможно диагностировать с помощью телеофтальмологии. Хотя клиницист должен осознавать возможность того, что небольшая часть наиболее периферических поражений может быть не полностью визуализирована, это можно рассматривать как диагностический метод первой линии в контексте полного офтальмологического обследования.

Недавняя пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) заставила медицинское сообщество пересмотреть и реорганизовать методы клинической оценки, особенно в офтальмологии: несмотря на то, что в настоящее время золотым стандартом исследования периферии сетчатки является непрямая офтальмоскопия, а также центральная биомикроскопия глазного дна при макулярных нарушениях требует тесного контакта с пациентом и достаточного времени для оценки1,2,3. Широкое использование глазных камер со сверхшироким полем зрения (UWF) помогло частично преодолеть эти препятствия, позволив врачу анализировать изображения глазного дна даже на расстоянии, а именно в другом месте, чем клиника, чтобы сократить время оценки для пациент и врач; для проведения скрининга заболеваний сетчатки, таких как диабетическая ретинопатия4,5,6 и периферические поражения сетчатки7,8,9. Визуализация глазного дна может считаться УВФ, если она охватывает поле сетчатки, равное 100° или более4,7,10,11,12, показывая на одном снимке особенности сетчатки перед ампулами вихревых вен во всех четырех квадрантах13. И наоборот, термин «широкое поле» следует использовать для изображений, показывающих особенности сетчатки за пределами заднего полюса, но позади ампулы вихревой вены, во всех четырех квадрантах13.

Наиболее распространенными в настоящее время системами визуализации глазного дна UWF являются: Clarus™ (CLARUS 500™, Carl Zeiss Meditec AG, Йена, Германия) и Optos® (Optos California®, Optos PLC, Данфермлин, Великобритания). Clarus™ — это фундус-камера, обеспечивающая настоящую цветную фотографию сетчатки и охватывающая поле зрения до 133° на одном изображении, а с функцией автоматического монтажа — поле зрения более 200°. Артефакты на ресницах и веках уменьшаются или исчезают благодаря частично конфокальной оптике Clarus™. Некоторые инструменты, встроенные в систему, позволяют врачу сравнивать изображения4. И наоборот, Optos® — это сканирующий лазерный офтальмоскоп, способный захватывать в одном изображении сетчатку под углом до 200°. Комбинация монохроматического красного и зеленого сканирующего лазера приводит к полуреалистичному двухцветному изображению глазного дна, которое может иметь некоторые отличия от реального цветного изображения4. Эти две камеры показали одинаковую эффективность в оценке тяжести диабетической ретинопатии4,14, хотя их роль в локализации периферических поражений все еще обсуждается7,8,9. Другая недавно разработанная фундус-камера — это Eidon (Centervue SPA, Падуя, Италия), которая представляет собой конфокальный сканирующий лазерный офтальмоскоп, формирующий реальное цветное изображение глазного дна, охватывающее поле 90° при однократной экспозиции и до 160° с функцией мозаики15.