Количественная оценка биомаркеров аксональной дегенерации при ранней глаукоме, чтобы обнаружить диск в группе риска

Jul 28, 2023

Научные отчеты, том 12, Номер статьи: 9366 (2022) Цитировать эту статью

1110 Доступов

1 Цитаты

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Оценить региональные параметры, связанные с аксонами, в зависимости от стадии заболевания при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ) и чувствительности поля зрения (ФЖ). Оптическая когерентная томография спектральной области использовалась для получения 20-градусных сканов ПОУГ (n = 117) или здоровых контрольных (n = 52) головок зрительных нервов (ONH) человека. Толщина слоя нервных волокон (NFL), специфичная для региона, и средняя толщина слоя нервных волокон (NFL), пограничная NFL и перипапиллярная NFL, минимальная ширина края (MRW)/площадь (MRA) и толщина преламины; и объем сравнивались на разных стадиях заболевания ПОУГ и с чувствительностью поля зрения. Различия, выявленные между ранней глаукомой (EG), препериметрической глаукомой (PG) и контрольными (C) ONH, включали более тонкие области преламины PG, чем в контроле (p <0,05). Средняя граница НФЛ была тоньше в ЭГ (р <0,001) и ПГ (р = 0,049) по сравнению с контрольными глазами; и EG среднее, и нижнее, и ST, граница НФЛ была тоньше, чем в PG (p <0,01). Средние, верхние и нижние перипапиллярные НФЛ PG были тоньше, чем в контроле (p <0,05), а перипапиллярные NFL EG ST были тоньше, чем в PG (p = 0,023). Различия по MRW включали: PG SN и ниже, чем в контроле (p < 0,05); более тонкая EG означает региональную, нижнюю, назальную MRW и ​​ST MRW по сравнению с PG MRW (p <0,05). Региональная граница НФЛ, перипапиллярная НФЛ, MRW, MRA, толщина преламины (кроме центра, p = 0,127) и объем преламины (p <0,05) были значимо связаны со средним отклонением ФЖ (MD). Новые индексы, полученные из аксонов, потенциально могут служить биомаркерами для раннего выявления глаукомы и выявления ГЗН, находящихся в группе риска.

Глаукома остается основной причиной необратимой слепоты во всем мире1,2, и, по оценкам, от этого заболевания страдают более 70 миллионов человек3,4,5. Внутриглазное давление (ВГД) считается основным фактором риска развития первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ)6,7,8, а современные методы лечения ПОУГ направлены на снижение ВГД с помощью медицинских или хирургических методов9,10,11.

Необратимая потеря зрения при глаукоме вызвана дегенерацией и/или потерей ганглиозных клеток сетчатки (RGC) и их аксонов12,13. Тела нейрональных клеток RGC расположены внутри слоя ганглиозных клеток, а их аксоны образуют самый внутренний слой сетчатки, слой нервных волокон сетчатки (RNFL)14,15. Признаки глаукомной оптической нейропатии включают характерные изменения внешнего вида диска зрительного нерва, включая увеличение зрительного бокала и потерю нейроретинального обода16,17,18,19 и дефекты СНВС из-за потери аксонов RGC20,21,22.

По оценкам, от 25 до 35% RGC и их аксонов теряются до того, как необратимые дефекты поля зрения (VF) будут обнаружены с помощью стандартных тестов поля зрения23,24. Исследование ONH и RNFL в настоящее время составляет основу выявления глаукомы14,15,21. Однако между клиницистами существуют разногласия в субъективной оценке ДЗН для выявления глаукомных структурных повреждений или прогрессирования заболевания25,26,27,28. Вполне вероятно, что тонкие изменения глаукомного диска трудно обнаружить, что указывает на необходимость разработки новых протоколов оценки диска зрительного нерва при глаукоме. С момента внедрения оптической когерентной томографии (ОКТ)29,30 в клинических условиях эта технология использовалась для количественной оценки различных параметров, связанных с аксонами и дисками RGC, для оценки изменений in vivo при глаукоме31,32,33,34.

Сообщается, что измерения RNFL лучше выявляют прогрессирующую глаукому, при этом более низкий RNFL является лучшим различителем между здоровыми глазами и глазами с глаукомной потерей полей зрения, чем измерения толщины макулы сетчатки35,36. Кроме того, Лисбоа и др.37 сообщили, что измерения СНВС, количественные с помощью SD-OCT, оказались лучше, чем измерения ONH и макулы для обнаружения препериметрического глаукомного повреждения38. Кроме того, сообщалось, что толщина НФЛ обеспечивает более сильную корреляцию с потерей поля зрения, чем чашечка диска зрительного нерва и площадь нейроретинального края39. Джонас и соавт.40 сообщили о отраслевой потере нейроретинального обода с выраженной потерей нижне-височного обода в глазах с умеренным глаукомным повреждением (определяемым в соответствии со средним отклонением поля зрения [MD]) и уменьшением ширины верхне-височного обода в глазах с умеренной глаукомой. Эти исследования поддерживают использование региональных показателей толщины СНВС и нейроретинального обода в качестве важных клинических факторов при диагностике глаукомы и последующем наблюдении.