Дихотомический против 5

Jul 11, 2023

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 6085 (2023) Цитировать эту статью

283 доступа

Подробности о метриках

В этом исследовании мы сравнили дихотомическую и 5-шкальную системы оценки иммуноанализа металлопротеиназы слезного матрикса (ММП)-9 в месте оказания медицинской помощи у пациентов с синдромом сухого глаза (DED) и определили оптимальную дихотомическую систему для корреляции с параметрами DED. Мы включили 167 пациентов с DED без первичного синдрома Шегрена (pSS) (Non-SS DED) и 70 пациентов с DED с pSS (SS DED). Мы оценили экспрессию MMP-9 в InflammaDry® (Quidel, Сан-Диего, Калифорния, США), используя 5-шкальную систему оценок и дихотомические системы оценок с четырьмя различными пороговыми уровнями (системы от D1 до D4). Единственным параметром DED, который показал значительную корреляцию с методом 5-шкальной оценки, была осмолярность слезы (Tosm). В обеих группах субъекты с положительным ММП-9 имели более низкую слезную секрецию и более высокий Тосм, чем субъекты с отрицательным ММП-9 согласно дихотомической системе D2. Tosm определил положительный результат D2 при пороговых значениях > 340,5 и > 317,5 мОсм/л в группах Non-SS DED и SS DED соответственно. Секреция слезы < 10,5 мм или время разрыва слезы < 5,5 с. Стратифицированная положительная реакция D2 в группе DED без SS. В заключение отметим, что дихотомическая система оценок InflammaDry отражает показатели поверхности глаза лучше, чем 5-шкальная система оценок, и может быть более практичной в реальных клинических обстоятельствах.

Матриксные металлопротеиназы (ММП) представляют собой протеолитические ферменты, которые играют важную роль в заживлении ран, вызванных воспалением. В частности, известно, что MMP-9 разрушает плотные соединения, что приводит к нарушению барьерной функции эпителия роговицы1. Таким образом, MMP-9 может способствовать патогенезу различных состояний, включая синдром сухого глаза (DED), блефарит, стерильное изъязвление роговицы, глазную аллергию, грибковый кератит, ожоги, развитый кератоконус с неровной поверхностью, активный птеригий и конъюнктивохалазис2. 3,4,5,6,7,8,9.

К счастью, сейчас доступен коммерческий иммуноанализ для измерения MMP-9 в слезах, известный как InflammaDry® (Quidel, Сан-Диего, Калифорния, США), который был представлен в 2013 году10. Тест InflammaDry представляет собой одноразовый и полупроводниковый тест. -количественный тест, который отображает уровень MMP-9 через красную полоску в течение 10 минут после нанесения на слезную пленку нижнего свода конъюнктивы и широко используется для оценки синдрома сухого глаза (DED). Он продемонстрировал высокую согласованность положительных и отрицательных результатов при подтверждении подозрения на DED11 и оказался полезным при проверке эффективности местного противовоспалительного циклоспорина А12. Кроме того, результаты теста InflammaDry хорошо коррелировали с результатами других тестов на синдром сухого глаза у пациентов с подтвержденным синдромом сухого глаза13.

Хотя недавно было обнаружено, что 5-шкальная система оценки чувствительна к изменениям концентрации ММП-9 в слезе и обладает достаточной надежностью и точностью14, такая полуколичественная оценка результатов остается спорной. Кроме того, многие врачи до сих пор интуитивно оценивают результаты, используя дихотомический подход, различая отрицательные и положительные результаты15,16. Тем не менее, определение оптимальной толщины красной линии, позволяющей отличить положительные результаты от отрицательных и хорошо коррелировать с различными заранее установленными параметрами синдрома сухого глаза, остается сложной задачей.

Чтобы решить эту проблему, мы провели сравнительный анализ дихотомической интерпретации с различной толщиной линий считывания и 5-шкальной системой оценок в тестах InflammaDry. Нашей целью было определить оптимальную систему, которая позволила бы нам эффективно коррелировать результаты теста с объективными параметрами синдрома сухого глаза у пациентов с ДЭД.

В таблице 1 представлены демографические данные, уровни MMP-9 и клинические параметры DED в каждой группе. В исследование были включены в общей сложности 464 глаза от 237 пациентов с DED, из которых 167 имели DED без первичного синдрома Шегрена (pSS) (т.е. группа без SS DED), а 70 имели DED с pSS (т.е. группа SS DED). Средний возраст в группах без SS DED и SS DED составил 59,7 ± 15,0 года и 54,1 ± 12,7 года соответственно (P = 0,002). Женский пол преобладал в группе SS DED (92,9%), чем в группе без SS DED (69,5%, P <0,001). Среди параметров DED показатель эрозии роговицы, показатель окрашивания глаз (OSS) Международного совместного клинического альянса Шегрена (SICCA), показатель Ширмера I и время разрыва слезы (НО) были значительно хуже в группе SS DED (P <0,001, P < 0,001, P < 0,001 и P = 0,003 соответственно). Однако показатель индекса заболевания поверхности глаза (OSDI) был выше в группе без SS DED (P = 0,001). Чувствительность роговицы, степень дисфункции мейбомиевых желез (MGD) и осмолярность слезы (Tosm) существенно не различались между двумя группами. По тесту InflammaDry оценки по 5-шкальной системе оценок были достоверно выше в группе SS DED (P < 0,001). Более того, позитивных пациентов по дихотомическим системам D2, D3 и D4 было значительно больше в группе SS-DED (P < 0,001, P < 0,001 и P = 0,030 соответственно).