Состав

Aug 24, 2023

Научные отчеты, том 13, Номер статьи: 2497 (2023) Цитировать эту статью

995 Доступов

3 Альтметрика

Подробности о метриках

Во многих исследованиях оценивались структурно-функциональные отношения при глаукоме, но в большинстве из них не проводилось топографическое сравнение центральных 30°. Мы представляем метод оценки структурно-функциональных отношений с помощью изображений лицевой стороны пучков слоев нервных волокон сетчатки (СНВС), позволяющих топографическое сравнение на большей части этой области сетчатки. Сорок четыре пациента с глаукомой (средний возраст 61 год) были набраны и обследованы с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и периметрии. Были собраны шесть прямоугольных объемных сканов, а затем смонтированы для получения изображений пучков СНВС анфас. Мы рассчитали долю мест с периметрическим дефектом, в которых также был обнаружен дефект СНВС на лицевой стороне; и доля мест, попадающих на дефект СНВС, которые также имели периметрический дефект. Периметрический дефект для местоположения определялся как значение общего отклонения (TD), равное или превышающее -4 дБ. Мы обнаружили, что среднее (IQR) количество мест с аномальной отражательной способностью пучков СНВС, которые также имели аномальную TD, составляло 78% (60%), а для мест с аномальной TD, которые также имели аномальную отражательную способность пучков RNFL, составляло 75% (44%). Мы продемонстрировали потенциальный подход к оценке структурно-функциональной структуры при глаукоме, представив топографическую карту отражения, подтвердив результаты предыдущих исследований и включив более крупные области сетчатки.

В клинических условиях для диагностики и оценки степени тяжести глаукомы используются как структурные, так и функциональные показатели1,2. Статическая автоматизированная периметрия (SAP) обычно используется для оценки функциональной потери у пациентов с глаукомой3. SAP обычно использует несколько сеток периметрических местоположений, например сетки 24-2 и 30-2, в которых соседние периметрические местоположения разделены на 6° в вертикальном и горизонтальном направлениях. Использование сеток 24-2 или 30-2 для SAP связано с редкой выборкой дефектов слоя глаукомных нервных волокон (СНВС)4,5,6,7, с несоответствием между периметрическими и структурными потерями.

Параметры оптического когерентного томографа (ОКТ), которые использовались для сравнения структурно-функциональных функций, включают толщину перипапиллярного СНВС8,9, толщину слоя ганглиозных клеток10 и карты вероятности толщины СНВС11. ОКТ на лице имеет преимущество перед перипапиллярной толщиной СНВС, поскольку позволяет измерить целостность СНВС непосредственно над каждым тестируемым местом сетчатки за пределами макулы. Этот метод может выявить потерю СНВС, которая не учитывается перипапиллярной толщиной СНВС12 и не определяется макулярными картами толщины СНВС. Этот метод также может уменьшить несоответствие, которое может быть обнаружено при использовании структурно-функциональных моделей для сопоставления периметрических местоположений с секторами зрительного нерва13,14. Кроме того, ОКТ-изображения на лице могут решить проблему дугообразных артефактов на ОКТ-картах вероятности СНВС в здоровых глазах. Эти артефакты могут возникать, когда расстояние от фовеа до области наибольшей толщины СНВС существенно отличается от среднего расстояния у здоровых людей15,16,17.

Недавно ОКТ-изображения en face18,19 позволили оценить соответствие между повреждением SAP и степенью дефекта RNFL путем оценки потери отражательной способности пучков RNFL на нескольких глубинах RNFL от внутренней пограничной мембраны (ILM). Следовательно, использование отражения ОКТ-изображения на лице может быть лучше для определения деталей глаукомного повреждения, чем толщина СНВС20. Как сообщалось в гистологических исследованиях, дефекты RNFL сами по себе могут возникать на разной глубине относительно ILM21. На ранних стадиях заболевания дефекты могут ограничиваться более глубокими слоями СНВС22. Кроме того, карты вероятности толщины СНВС могут пропускать незначительную потерю СНВС, а изображения лицевой стороны могут предоставить один из методов решения этой проблемы23.

В предыдущем исследовании 10 пациентов с глаукомой мы использовали ОКТ-изображения пучков СНВС, чтобы идентифицировать области потери отражательной способности пучков СНВС, и сравнили это с периметрическими потерями на SAP, используя сетку 24-224. Чтобы обеспечить пространственное картирование выборки 48° на 42° по сетке 24-2, использовался монтаж перекрывающихся ОКТ-изображений анфас. Мы продемонстрировали области нормальной чувствительности 24-2 SAP, в которых наблюдалась потеря отражательной способности пучков RNF24. Однако это исследование носило в основном описательный характер и ограничивалось небольшим размером выборки.