Врачи подали в суд на регулирующие органы Калифорнии из-за обязательного обучения врачей с неявной предвзятостью

Jul 23, 2023

В федеральном иске, поданном Тихоокеанским юридическим фондом (PLF) 1 августа, утверждается, что штат Калифорния нарушает право врачей на свободу слова, требуя, чтобы они включали обучение «неявной предвзятости» в свои курсы непрерывного медицинского образования (CME).

Курсы CME — это стандартная практика профессионального развития, которая может охватывать широкий спектр тем, касающихся медицинского обслуживания. Цель этих курсов — помочь врачам поддерживать и расширять свои знания, чтобы они могли оказывать медицинскую помощь максимально высокого качества. В Калифорнии врачи должны пройти не менее 50 часов CME каждые два года, чтобы сохранить свою лицензию.

Содержание курса CME во многом остается на усмотрение провайдера курса, если оно связано с уходом за пациентами или каким-либо другим аспектом медицины. Однако в 2019 году законодатели Калифорнии приняли новый закон под названием AB 241. Согласно закону, «[о]н и после 1 января 2022 года все курсы непрерывного медицинского образования должны содержать учебную программу, включающую понимание скрытой предвзятости». В частности, курсы CME должны включать «примеры того, как неявная предвзятость влияет на восприятие и решения врачей и хирургов о лечении, приводя к различиям в результатах в отношении здоровья» или «[s]стратегии, направленные на устранение того, как непреднамеренные предвзятости при принятии решений могут способствовать здоровью. неравенство в уходе путем формирования поведения и создания различий в медицинском лечении по признаку расы, этнической принадлежности, гендерной идентичности, сексуальной ориентации, возраста, социально-экономического статуса или других характеристик» или комбинации того и другого.

Короче говоря, Калифорния требует, чтобы врачи читали лекции об их скрытых предубеждениях в качестве условия продления лицензии, и требует, чтобы поставщики CME читали эти лекции независимо от того, считают ли они обучение необходимым или полезным.

«Вместо того, чтобы уважать свободу и суждения преподавателей непрерывного медицинского образования в выборе тем для преподавания, закон Калифорнии теперь требует от Медицинского совета Калифорнии обеспечить соблюдение мандата, согласно которому все курсы непрерывного медицинского образования включают обсуждение скрытой предвзятости», — пишет PLF в своей книге. иск. Совет Медицинской гильдии Калифорнии — это агентство, которое контролирует лицензирование врачей в штате.

«Согласно Первой поправке к Конституции США, — продолжает PLF, — правительство не может принуждать ораторов участвовать в дискуссиях по темам, о которых они предпочитают молчать. Аналогичным образом, правительство не может обусловливать способность докладчика предлагать курсы зачетным требованием, чтобы он поддерживал точку зрения правительства на спорную тему. Это дело направлено на защиту этих важных конституционных прав».

В частности, истцами по иску названы два врача, оба из Лос-Анджелеса. Первая, доктор Азаде Хатиби, офтальмолог, которая покинула Иран вместе со своей семьей в детстве после иранской революции 1979 года. Она ведет курсы по таким темам, как опухоли сетчатки, глаукома и другие глазные заболевания. Второй — доктор Мэрилин М. Синглтон, анестезиолог и бывший президент Ассоциации американских врачей и хирургов.

Оба врача не согласны с тем, что их вынуждают включать в свои курсы обучение неявной предвзятости. Доктор Хатиби обеспокоена тем, что время, потраченное на обучение неявной предвзятости, отнимет время у обсуждения более важных тем на ее курсах. Доктор Синглтон также говорит, что ей придется включать информацию, не имеющую отношения к выбранной ею теме, тратя ценные часы обучения на идеи, которые, по ее мнению, на самом деле вредны для врачей и пациентов.

«Требование о неявной предвзятости способствует ошибочному убеждению, что белые люди по своей природе являются расистами», — сказал Синглтон. «Это послание может нанести вред медицинским работникам и их пациентам, поскольку оно создает атмосферу подозрительности и враждебности, что противоречит фундаментальному принципу не причинения вреда».

Дебаты вокруг обучения неявной предвзятости — сложный вопрос, отчасти потому, что существует более двух позиций. Некоторые говорят, что различия в состоянии здоровья не имеют ничего общего с скрытой предвзятостью. Другие согласны с тем, что неявная предвзятость играет свою роль, но считают, что читать людям лекции по этому поводу в лучшем случае неэффективно, а в худшем — контрпродуктивно. Законодатели, конечно, считают, что неявная предвзятость является ключевой частью проблемы и что чтение лекций о ней поможет улучшить ситуацию.