БЛОГ: Почему его называют 30

Jun 22, 2023

В частности, что означает цифра «2»?

Когда мне задали этот вопрос, у меня возникло ощущение, будто я выучил этот ответ в какой-то момент своей карьеры, но потом забыл его. Поскольку поля зрения — это тест, который большинство из нас заказывают ежедневно, вероятно, стоит рассмотреть некоторые подробности о том, какие тесты лучше всего заказывать и чем они отличаются друг от друга.

Как большинство из нас знает, часть названия «30» относится к тому факту, что этот пороговый экзамен проверяет поле зрения, простирающееся до 30 градусов от точки фиксации. Важно отметить, что он составляет 30 градусов во всех четырех направлениях, таким образом, он проверяет центральные 60 градусов поля зрения пациента.

Это контрастирует с 24-2 и 10-2, которые, очевидно, проверяют центральные 48 градусов и 20 градусов соответственно. Напомним, что зрительный нерв расположен примерно под углом 15 градусов к носу по отношению к ямке, поэтому физиологическое слепое пятно не появляется на 10-2, но появляется на 24-2 и 30-2.

Второй номер теста, «2», появился потому, что это был второй разработанный образец порогового теста. Первый паттерн известен как 30-1 (и 24-1 и т. д.) и отличается главным образом тем, где представлены стимулы. Тестовая таблица 30-1 представляет стимулы непосредственно по осям X и Y, а затем каждые 6 градусов, простираясь оттуда (см. рисунок 30-1). Тестовая таблица 30-2 представляет стимулы на расстоянии 3 градусов от осей X и Y (см. рисунок 30-2), а также через каждые 6 градусов, простираясь оттуда – по существу, стимулы 30-1 перепрыгивают, так что если вы если бы объединить тесты, стимулы были бы каждые 3 градуса. Фактически, на старом анализаторе поля зрения Хамфри HFA-1 вы могли бы объединить эти два теста. Врач выполнял тесты 30-1 и 30-2, а затем объединял данные для получения теста с гораздо лучшим разрешением эффекта. Вы также можете объединить 30-2 с 30/60-2 (который проверяет точки только между 30 и 60 градусами от фиксации), чтобы получить очень широкое пороговое поле. Или объедините 30-1, 30-2, 30/60-1 и 30/60-2, чтобы получить мать всех полей зрения (что, вероятно, займет час и как минимум два посещения офиса!).

Увы, современные машины Humphrey не поставляются с полями «1» в качестве опции. Я разговаривал с представителем Zeiss (который владеет брендом Humphrey), который сказал мне: «Эти тестовые таблицы были доступны только на приборе HFA-1, который был заменен уже давно. Эти шаблоны были заменены аналогичными шаблонами 30-2 и 24-2 в HFA II-i, а теперь и в HFA3. Разница в том, что модели 30-1 и 24-1 имели контрольные точки на вертикальной и горизонтальной средней линии. В моделях 30-2 и 24-2 эти тестовые точки смещены недалеко от средней линии, чтобы вы могли определить, реагирует (или не реагирует) пациент на одно полушарие или на другое. Точки средней линии не показывали, какая сторона пострадала».

Таким образом, 30-2 (или 24-2, в зависимости от ваших предпочтений в отношении детализации и надежности) стало стандартом по сравнению с аналогом «1» по неврологическим причинам. Если у пациента имеется дефект, доходящий до оси скотомы (например, квадрантопсия или высотный дефект), и поле зрения проверяется с помощью теста 30-1, стимул, представленный на оси скотомы, может быть обнаружен с помощью сектор «видение». Это будет эффективно отображать более широкое поле зрения, чем есть на самом деле у пациента, а также не будет выглядеть таким чистым, как дефект, простирающийся вплоть до оси.

Итак, какое поле следует использовать: 24-2 или 30-2? Я бы ответил, что оба имеют ценность. Очевидно, что 30-2 проверяет больше точек, но если у вашего пациента есть проблемы с предоставлением надежных полей, то вы можете пожертвовать дополнительными 6 степенями краевой информации ради надежности данных. Я обычно заказываю поля 24-2, потому что моя группа пациентов старше и у них проблемы с полевым тестированием. Но многие врачи назначают 30-2 поля с достоверными результатами. Хамфри знает это и не рекомендует одно или другое, но добавляет две дополнительные точки к носовому полю 24-2 (именно поэтому на распечатке это не идеальный круг), расширяя носовое поле до 30. градусов от фиксации, чтобы помочь уловить любые шаги носа.