Расширенный анализатор зрения: станет ли периметрия виртуальной реальности следующим большим достижением?

Aug 13, 2023

Амар Агарвал, MS, FRCS, FRCOphth, — выдающийся хирург, плодовитый писатель и превосходный педагог. Он только что отправил в OSN свою 200-ю колонку, посвященную лечению осложнений после операции на глазах. Я хочу лично поблагодарить его за это исключительное достижение.

Ричард Л. Линдстрем, доктор медицинских наукГлавный медицинский редактор ОСН

Иммерсивный и смоделированный опыт, создаваемый технологией виртуальной реальности, быстро меняет медицинское здравоохранение.

Преимущество виртуальной реальности заключается в ее адаптируемости и множестве приложений, которые можно модифицировать в соответствии с различными медицинскими нишами. В настоящее время организации здравоохранения внедряют технологию виртуальной реальности, которая включает в себя диагностику, роботизированную хирургию, обучение навыкам и моделирование хирургических операций. Итак, возникает вопрос: может ли автоматизированная периметрия на платформе VR заменить стандартную автоматизированную периметрию чаши?

Усовершенствованный анализатор зрения (AVA, Elisar Vision Technology) — это новый автоматизированный периметр VR-гарнитуры, который позволяет проводить тесты поля зрения у пациентов с подозрением на поражение полей зрения. AVA состоит из четырех основных компонентов: гарнитуры или устройства, крепящегося на голове (HMD; рис. 1), кнопки ответа пациента (PR), планшета и внутреннего сервера. HMD имеет регулируемое оголовье, а также позволяет регулировать межзрачковое расстояние. Для коррекции аномалий рефракции можно установить пробные линзы, и тест можно проводить без необходимости закрывать один глаз. Подается стимул размера III по Гольдману, и пациент нажимает кнопку PR при визуализации стимула, после чего реакция записывается и сохраняется. Стратегии 30-2, 24-2 и 10-2 интегрированы в устройство, в котором реализованы три типа алгоритмов: полный порог, стандартный Elisar и быстрый Elisar. AVA имеет собственную нормативную базу данных, встроенную в устройство.

Система отслеживания глаз отслеживает движения глаз во время проверки поля зрения, предлагает качественную оценку и помогает проверить потерю фиксации. В устройство включены ложноположительные и ложноотрицательные испытания на улавливание; эти испытания являются строгими и помогают подтвердить надежность теста поля зрения.

Мы являемся ведущими исследователями по оценке клинической эффективности AVA. Устройство продемонстрировало удовлетворительную вариабельность при повторном тестировании и точную локализацию слепого пятна без каких-либо артефактов оправы линзы. В крупном клиническом исследовании в группе пациентов с глаукомой и нормальными пациентами AVA (стандартный алгоритм Elisar) продемонстрировал конкурентоспособную диагностическую точность по сравнению с анализатором поля Хамфри (HFA; стандарт SITA). Клиническое исследование, в котором сравнивали AVA и HFA, показало совпадение значений средней чувствительности, среднего отклонения и стандартного отклонения модели между устройствами. Поточечная оценка чувствительности всех мест в поле зрения 24-2 показала сильную корреляцию с аналогичными точками на HFA.

Поскольку AVA является портативным устройством, оно потенциально может стать неотъемлемой частью телемедицины, позволяя проводить тесты поля зрения даже в отдаленных уголках мира. Отчеты (рис. 2) можно передать офтальмологу на уровне третичного уровня и запросить его мнение. Следовательно, при наличии дистанционных клинических услуг можно добиться огромного улучшения уровня медицинской помощи. Данные пациента могут храниться на облачном сервере, а отчеты можно получать при необходимости. Гарнитура VR легкая, ее можно расположить на голове пациента наклонно, полулежа или в любом другом удобном для пациента положении. Пациенты с деформациями шеи или позвоночника, а также с неврологическими расстройствами, которые не могут посещать клинику, могут с легкостью выполнить тест поля зрения у себя дома.

AVA внесла неизгладимые улучшения в оценку полей зрения и имеет далеко идущие последствия, которые могут улучшить жизнь людей с соответствующим диагнозом, что в конечном итоге приводит к раннему и лучшему лечению.